日本 -
“全球每年有100多万以上的胃癌患者，60%以上在中日韩三个国家。”
“在日本，胃癌的5年生存率已高达60%，而其他国家只有10%-25%，相差很大。”
2020年1月9日，在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的第十二届健康中国论坛上，武田中国总裁单国洪在“肿瘤防控的全球经验”演讲中说①。
日本的胃癌5年生存率远超中国和美国，为什么会这样？日本做了什么？
1、40岁以上成年人做内镜筛查
1963年，日本在全世界第一个提出早期胃癌概念，在全球的医学界把不典型的增生、癌前病变诊断为早期胃癌。这大大地提升了对胃癌的认识。
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1983年，日本的《健康服务法》要求40岁以上的成年人做上消化道钡餐造影来筛查胃癌。
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1994年，日本通过大范围的胃镜筛查提高早诊率，为超过40岁的居民每年进行胃癌筛查，并将胃癌筛查纳入国民癌症筛查计划。政府要求企业给成年人的每年常规体检中必须包含胃镜，也正因此，日本的早期胃癌诊治率领先于其他东亚国家。
对比之下，中国的人口是日本的10多倍，一年的胃镜数量却只是2倍于它的胃镜总数，这个差距是巨大的。中国胃癌的早诊只有10%，而日本高达70%。
2、根除幽门螺杆菌
1994年，幽门螺旋杆菌被WHO认为是胃癌一级致癌物，之后，日本通过根治幽门螺旋杆菌来解决胃癌死亡的问题。
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2008有一项全球的多中心的研究，指明及时的根治可以降低将近2/3的胃癌的发生率和死亡率。
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2013年，日本由政府发起了一个消灭胃癌计划，广泛人群的内镜筛查提高早诊率，以根除幽门螺旋杆菌作为一级预防，在高危人群中做二级预防，彻底的解决死亡率的问题，从而形成了一个全民的战略。
3、生活细节
湖北省肿瘤医院胃肠泌尿外科副主任医师鲁力2018年07月06日在健康时报刊文指出，除了筛查，防胃癌还体现在日本人的生活细节中：
用冰箱：在日本、美国都有冰箱大规模进入家庭使用后，胃癌发病率大幅下降的现象。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长，不用使用那么多的防腐剂，包括使用盐来腌制食物。
少盐：食物中食盐的摄入量，跟胃癌的发病率也是正相关的。世界卫生组织已经把每人每天食盐的推荐摄入量降到了5克。日本也一直在积极控盐②。
分餐：日本人吃饭，多是分餐制，可以减少幽门螺旋杆菌的传播。
全球一半以上胃癌在中国！
我国90%的胃癌发现时是中晚期！
消化道肿瘤在中国占非常大的比重，中国的前五大肿瘤除了肺癌以外其他四个全部是消化道肿瘤。胃癌是中国消化道恶性肿瘤死亡率之首。
李兆申院士2019年03月08日接受健康时报记者采访时指出，“每年，我们国家有近400万新发肿瘤病例，有近300万人因肿瘤去世，全世界有50%消化道肿瘤发生在中国，50%因消化道肿瘤去世的人，是中国人。”
据《2015年中国癌症数据报告》，我国每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，每天约有1860人被确诊为胃癌，1364人死于胃癌。而从全球看，近一半新发胃癌患者和死亡病例发生在中国③。
“晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我国90%的胃癌发现时已是中晚期。”山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽教授2019年03月19日在接受健康时报记者采访时说，“通过胃镜筛查，胃癌其实是可以预防的。目前，我们国家的胃癌筛查做得远远不够！作为一个临床医生，当我建议患者做胃镜检查的时候，常常被患者拒绝，理由是‘胃部没有不适的感觉，没有必要做’。我再强调一下，胃癌早期几乎没有症状，做个胃镜检查就能清楚看清胃部情况，揪出胃早癌！”④
防胃癌，像他们一样这么做！
1、根除幽门螺杆菌
家庭成员同住、同吃、同用餐具等，幽门螺杆菌可能相互感染。加上我们存在不分餐、不用公筷等饮食习惯，导致我国幽门螺杆菌感染率要比发达国家高。
对于需要根除幽门螺杆菌的人群而言，除了要在专业医生的指导下进行目前最先进的“四联治疗”以外，生活中也需要注意：集体用餐时最好用分餐制，给人夹菜用公筷；家有幽门螺杆菌感染患者，要给他准备专门的碗筷；成人不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了东西喂孩子。
2、改掉坏习惯！
不要“早餐没空吃、午餐凑合吃、晚餐应酬吃、夜宵地摊吃”。临床上发现，不少年轻胃癌患者，都会有比较特别的饮食爱好，比如喜欢吃麻辣烫、长期在外面吃饭等。不要以为自己年轻就不会得肿瘤。病区里的年轻胃癌患者不再是罕见现象。
远离霉变、油炸、烟熏、热烫食物。防胃癌就要防止病从口入，不吃霉变食物(如剩饭)，尽量避免吃油炸、烟熏、热烫食物，这些饮食习惯都得从小培养，等长大了再改习惯就会变得很困难了。
控制体重，也是防胃癌。北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师沈琳教授2013年06月24日接受健康时报记者采访时指出，随着肥胖人群的增加，患上胃食管反流的人越来越多，胃的近端反反复复被反流上来的胃酸刺激，患癌的几率明显增加。所以，控制体重，不仅对预防心脑血管病上有益，还对预防癌症，特别是胃癌有益⑤。
3、 筛查
山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽教授2019年03月19日在接受健康时报记者采访时提醒，以下六类人即使没有胃部不适的症状，也要定期做胃镜检查：
年龄大于40岁，男女不限；胃癌高发地区人群；幽门螺旋杆菌感染者；患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者；胃癌患者的一级亲属；存在胃癌其他高危因素（喜食高盐、烧烤、腌制食品、重度饮酒等）。
远离胃癌，从自己做起！
本文综合自：
① 2020年1月9日 武田中国总裁单国洪在由人民日报健康客户端、健康时报联合主办的第十二届健康中国论坛的“肿瘤防控的全球经验”演讲
② 2018年07月06日健康时报《5年生存率高达80% 跟日本胃癌治疗学点啥》
③《2015年中国癌症数据报告》
④ 2019年03月19日 健康时报《全球超半数胃癌在中国》
⑤ 2013年06月24日 健康时报 《防胃癌从点滴做起 》
本文编辑：范洪岩
审稿主任：杨小明
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